Chirurgie de la main

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Chirurgie de la main

Le Dr. Pagès est un chirurgien de la main expérimenté, spécialisé dans le diagnostic et le traitement d es affections de la main, du poignet et de l’avant-bras. Passionné par son métier, le Dr. Pagès s’engage à offrir des soins personnalisés et de haute qualité à ses patients, en mettant l’accent sur la récupération fonctionnelle et le bien-être. Grâce à une approche humaine et à une communication claire, il accompagne chaque patient tout au long de son parcours de soins.

Neuropathies de la main

Les neuropathies de la main, telles que le syndrome du canal carpien, sont des affections causées par la compression ou l’irritation des nerfs qui traversent le poignet et la main. Ces troubles peuvent entraîner des douleurs, des engourdissements, des picotements, et parfois une perte de force ou de dextérité.

Traitement : Dans les premiers stades, des attelles ou des anti-inflammatoires peuvent être prescrits. En cas d’échec des traitements conservateurs, une intervention chirurgicale est réalisée pour libérer le nerf comprimé et rétablir la fonction normale.

Altérations dégénératives comme l'arthrose

L’arthrose de la main et du poignet est une pathologie dégénérative qui affecte les articulations, provoquant des douleurs, une raideur et une déformation progressive des doigts ou du poignet. Elle touche souvent les articulations des doigts (arthrose digitale) ou la base du pouce (rhizarthrose).

Traitement : Le traitement peut inclure des infiltrations de corticoïdes, des attelles pour limiter le mouvement et soulager la douleur, ainsi que des thérapies physiques. En cas d’arthrose avancée, une intervention chirurgicale, comme une arthrodèse (fusion articulaire) ou une prothèse articulaire, peut être nécessaire pour améliorer la mobilité et réduire la douleur.

Séquelles de traumatismes

Les séquelles de traumatismes incluent les complications après des fractures mal consolidées, des blessures aux tendons, des lésions nerveuses ou des cicatrices excessives. Ces séquelles peuvent entraîner des déformations, une perte de mobilité et des douleurs chroniques.

Traitement : Le chirurgien de la main peut intervenir pour corriger ces séquelles à travers diverses techniques, telles que des ostéotomies pour réaligner les os, des greffes tendineuses pour restaurer la fonction, ou des interventions de rééducation nerveuse.

Troubles tendineux

Les troubles tendineux, comme la tendinite de De Quervain, sont des affections fréquentes de la main qui affectent les tendons responsables du mouvement des doigts. Ces conditions provoquent des douleurs, une raideur et parfois un blocage des doigts.

Traitement : Le traitement peut inclure des infiltrations, des orthèses ou des séances de kinésithérapie. En cas de blocage ou de douleurs persistantes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour libérer les tendons et rétablir leur fonction.
Un chirurgien spécialiste de la main est essentiel pour diagnostiquer et traiter ces pathologies de manière adaptée, en tenant compte de la complexité de la structure et de la fonction de la main, afin de permettre aux patients de retrouver une mobilité et une qualité de vie optimales.

La maladie de Dupuytren : description et traitement chirurgical

La maladie de Dupuytren est une pathologie chronique qui affecte progressivement la main en provoquant une rétraction des tissus situés sous la peau de la paume (l’aponévrose palmaire). Ce phénomène entraîne la formation de nodules et de cordons fibreux, ce qui finit par entraîner la flexion permanente des doigts, principalement l’annulaire et l’auriculaire. À un stade avancé, la main ne peut plus s’ouvrir correctement, rendant les gestes du quotidien difficiles, voire impossibles.

Causes et symptômes
La cause exacte de la maladie de Dupuytren reste inconnue, bien que des facteurs génétiques et environnementaux puissent jouer un rôle. Elle touche plus fréquemment les hommes d’âge moyen ou avancé et peut être associée à certaines pathologies, comme le diabète ou l’alcoolisme.
Les premiers symptômes incluent l’apparition de petites bosses ou nodules dans la paume de la main. Avec le temps, ces nodules se transforment en cordons fibreux qui tirent les doigts vers l’intérieur, limitant leur extension et entraînant une contracture progressive.

Traitement chirurgical
Lorsque la maladie évolue et que la flexion des doigts devient invalidante, le traitement chirurgical est souvent recommandé. L’objectif de la chirurgie est de libérer les doigts pour rétablir la mobilité.

Types d’interventions chirurgicales :

Fasciotomie : Cette procédure consiste à sectionner les cordons de tissu qui provoquent la rétraction des doigts. Elle peut être réalisée de manière mini-invasive, souvent sous anesthésie locale, avec une récupération plus rapide.
Fasciectomie : Lors de cette intervention plus complète, le chirurgien retire une partie ou la totalité du tissu affecté par la maladie. La fasciectomie est indiquée dans les cas plus avancés ou récidivants, et permet une libération plus durable des doigts.

Le traitement chirurgical de la maladie de Dupuytren permet ainsi de restaurer la mobilité des doigts, améliorant considérablement la qualité de vie des patients.

Le doigt à ressaut : description et traitement

Le doigt à ressaut, également appelé ténosynovite sténosante, est une affection courante qui touche les tendons fléchisseurs des doigts. Elle se manifeste par un blocage douloureux lors de la flexion ou de l’extension du doigt, donnant l’impression que celui-ci se coince ou « ressaut », avant de se redresser brusquement comme un déclic. Cette condition est due à un épaississement ou une inflammation de la gaine tendineuse, qui empêche le tendon de glisser librement.

Causes et symptômes
Le doigt à ressaut peut être causé par des mouvements répétitifs ou une surcharge des tendons, mais il est également plus fréquent chez les personnes souffrant de diabète, de polyarthrite rhumatoïde ou ayant des antécédents de blessure à la main.

Les symptômes incluent :

Une douleur ou une sensibilité à la base du doigt ou du pouce.
Un gonflement ou un nodule palpable à cet endroit.
Un blocage ou un « ressaut » lors du mouvement du doigt, parfois accompagné de douleur.
Une raideur matinale, avec une difficulté à déplier le doigt.

Traitement du doigt à ressaut
Le traitement du doigt à ressaut peut être conservateur ou chirurgical, en fonction de la gravité de la condition.

Traitements non chirurgicaux :

Repos et immobilisation : En utilisant une attelle pour limiter les mouvements, le tendon peut guérir plus facilement.
Anti-inflammatoires : Des médicaments peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.
Injections de corticoïdes : Elles permettent de diminuer l’inflammation autour du tendon, avec souvent une amélioration rapide des symptômes. Toutefois, ces injections peuvent ne pas suffire dans les cas plus sévères.

Traitement chirurgical :
Lorsque les traitements conservateurs échouent ou si le doigt reste bloqué, une intervention chirurgicale est recommandée. L’opération consiste à libérer la gaine tendineuse qui comprime le tendon, permettant ainsi au doigt de retrouver un mouvement fluide sans blocage.
Chirurgie du doigt à ressaut : Sous anesthésie locale, le chirurgien réalise une petite incision à la base du doigt affecté et sectionne la poulie qui bloque le tendon. L’intervention est rapide et les résultats sont généralement excellents, avec une récupération complète de la fonction du doigt.
Après la chirurgie, une récupération rapide est attendue, et le patient retrouve la pleine mobilité de son doigt dans les semaines qui suivent. Dans certains cas, une courte période de rééducation peut être nécessaire pour renforcer la souplesse du doigt et éviter les raideurs.
Ce traitement permet de soulager définitivement les symptômes du doigt à ressaut, améliorant la qualité de vie et la fonction de la main.

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